Ritrattamento dell'ovale

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 9357 (2023) Citare questo articolo

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Questo studio ha esaminato il ritrattamento dei canali ovali riempiti con guttaperca e diversi sigillanti utilizzando WaveOne Gold (WOG). I canali ovali singoli sono stati preparati alla misura 30, 0,04 e otturati con guttaperca e sigillante AH Plus (AHP) o bioceramica TotalFill (TFBC). Dopo 6 mesi di incubazione, i canali sono stati ritrattati con WOG Primary (25, 0,07) a temperatura corporea simulata e il carico sviluppato e il torque sono stati misurati simultaneamente. Sono stati controllati il ​​tempo e il recupero della pervietà apicale. È stata eseguita la scansione con tomografia microcomputerizzata per calcolare i materiali otturanti rimanenti. Sono stati eseguiti un test t indipendente e un test chi quadrato con un livello di confidenza del 95%. È stato necessario un tempo di ritrattamento più breve nel TFBC rispetto all'AHP (P = 0,003). Tuttavia, con l'AHP è stato riportato un carico apicale massimo più elevato (P = 0,000). Nel frattempo sono stati osservati valori comparabili di carico coronale massimo e di torque massimo. La pervietà apicale è stata riacquistata in tutte le radici TFBC e solo nel 75% dei campioni AHP (P = 0,217). I restanti materiali di otturazione erano comparabili in TFBC (13,02 ± 8,12%) e AHP (10,11 ± 8,46%) (P = 0,398). WOG è stato in grado di rimuovere rispettivamente l'89,89% e l'86,98% dei materiali di otturazione in TFBC e AHP. Il TFBC presentava carichi apicali inferiori e un ritrattamento più rapido rispetto all’AHP.

Il ritrattamento non chirurgico è una procedura che prevede la rimozione dei materiali di otturazione per eliminare i batteri persistenti e fornire spazio potenziale per un'efficiente disinfezione e ri-otturazione del sistema dei canali radicolari1. Questa modalità è considerata efficace poiché affronta le condizioni patologiche presenti e/o gli errori iatrogeni e previene il loro verificarsi durante la procedura. Rispetto al trattamento iniziale, la procedura di ritrattamento è considerata più impegnativa in quanto potrebbe compromettere più passaggi come la rimozione dei restauri coronali, l'allocazione dei canali mancanti, la rimozione dei materiali di otturazione, il ripristino del percorso canalare originale, la riparazione delle perforazioni e la rimozione dei perni endodontici e degli strumenti separati1 ,2,3. La rimozione dei materiali otturatori impone uno stress maggiore agli strumenti e alle pareti del canale. Ciò è evidente in uno studio precedente che ha rivelato che gli strumenti NiTi si fratturavano maggiormente nei casi di ritrattamento rispetto al trattamento iniziale4.

L’otturazione del canale viene solitamente eseguita con guttaperca come materiale centrale insieme a un sigillante endodontico. I sigillanti endodontici possono essere classificati in base alla loro formula chimica. Il sigillante AH Plus (AHP) (Dentsply, Tulsa, OK, USA), un sigillante a base di resina epossidica, mostra buone capacità di sigillatura e adesione tra dentina e guttaperca5. I sigillanti idraulici a base di silicato di calcio (HCSS) sono stati sempre più adottati sul mercato poiché presentano proprietà eccellenti con risultati promettenti6,7. I sigillanti HCSS diventano duri da indurire e hanno la capacità di penetrare nei tubuli dentinali e formare cristalli di idrossiapatite sull'interfaccia con la dentina8. Il sigillante bioceramico TotalFill (TFBC) (FKG Dentaire SA, La Chaux-de-Fonds, Svizzera), un sigillante premiscelato HCSS, ha dimostrato di essere efficace quanto l'AHP in termini di capacità di sigillatura se utilizzato con guttaperca in un cono abbinato tecnica di otturazione9.

WaveOne Gold (WOG, Dentsply Sirona) è una nuova versione del sistema WaveOne. Ha una geometria diversa ed è realizzato in filo d'oro. Queste differenze hanno comportato un miglioramento delle proprietà meccaniche e delle prestazioni del WOG rispetto a WaveOne10,11,12. Inoltre, il WOG si è rivelato efficace nel rimuovere i materiali otturanti durante la procedura di ritrattamento13,14.

La misurazione del carico verticale e della coppia potrebbe fornire informazioni su come i sigillanti influenzano il ritrattamento endodontico del canale radicolare. Diversi studi hanno studiato il carico verticale e la coppia indotta durante il trattamento canalare iniziale. In ambito clinico, il danno dentinale potrebbe verificarsi a causa delle sollecitazioni e dei torsioni generati sulle pareti durante la preparazione del canale, principalmente in prossimità della punta della lima15. Tuttavia, un numero limitato di studi ha misurato questi parametri durante il ritrattamento16,17,18,19. Pertanto, lo scopo del presente studio è quello di indagare l'effetto di TFBC e AHP sulla rimozione dei materiali otturanti dai canali radicolari con l'uso di WOG. L'ipotesi nulla era che AHP e TFBC avessero risultati simili in termini di percentuale di materiali di otturazione rimanenti e di carico e torque di ritrattamento generati.