Effetto dell'allargamento del forame sulla formazione di microfessure e sul trasporto apicale: un nano

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 4881 (2023) Citare questo articolo

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Lo scopo di questo studio era di valutare l’allargamento del forame e la sua influenza sulla formazione di microfessure e sul trasporto apicale nei canali radicolari con curvatura apicale. Diciotto incisivi laterali mascellari con curvatura apicale sono stati selezionati utilizzando immagini micro-CT. I canali radicolari sono stati divisi casualmente in due gruppi (n = 9) in base alla preparazione del canale radicolare utilizzando due lunghezze di lavoro: 1 mm prima del forame apicale (gruppo di controllo) e 1 mm oltre il forame apicale (allargamento foraminale). Per entrambi i gruppi è stato utilizzato Reciproc Blue R40 per la strumentazione canalare. I campioni sono stati scansionati mediante nano-CT (UniTOM HR) prima e dopo la preparazione del canale radicolare. Sono stati valutati la percentuale, la lunghezza e la larghezza delle microfessure e il trasporto apicale. I test Kappa, chi-quadrato e McNemar sono stati utilizzati per le analisi qualitative mentre il test t per dati appaiati e non appaiati è stato utilizzato per le analisi quantitative (α = 0,05). Per entrambi i gruppi, percentuali piuttosto simili e basse di microfessurazioni sono state osservate prima della preparazione del canale radicolare (P > 0,05). L'allargamento foraminale ha promosso nuove microfessure, non osservate nel gruppo di controllo. È stato osservato un aumento della lunghezza della microfessura quando è stato eseguito l'allargamento del foraminale (P <0,05). È stato osservato un trasporto apicale più elevato quando è stato eseguito l'allargamento del forame (P <0,05). L'allargamento del forame utilizzando una lima alternativa trattata termicamente di misura 40 ha favorito microfessure e un trasporto apicale più elevato rispetto alla preparazione del canale radicolare fino a 1 mm prima del forame apicale.

La preparazione del canale radicolare influenza direttamente la prognosi endodontica a lungo termine1. Tuttavia, il limite apicale della strumentazione canalare è ancora un argomento controverso in endodonzia1,2. Sebbene la lunghezza di lavoro più accettata sia 1 mm al di sotto del forame apicale1, alcuni autori hanno proposto anche la tecnica di allargamento foraminale2,3,4. Questa procedura ha lo scopo di pulire il forame apicale4 per migliorare la disinfezione del canale radicolare2,4. Tuttavia, non è ancora ben definito se l’allargamento del forame possa promuovere microfessure e aumentare il trasporto del forame apicale5,6,7,8.

La presenza di microfessurazioni dentinali può influenzare la sopravvivenza a lungo termine del dente9, poiché i microrganismi possono proliferare nelle linee delle fessure, portando alla formazione di biofilm sulla superficie della radice10. Inoltre, le microfessure potrebbero potenzialmente favorire una frattura verticale della radice11, soprattutto nelle radici con spessore dentinale ridotto12. Il trasporto apicale può anche influenzare negativamente la pulizia e il riempimento della porzione apicale della radice, con conseguente incapacità di controllare l'infezione e di promuovere la sigillatura del canale radicolare13.

La microtomografia computerizzata (micro-CT) è stata utilizzata per valutare le microfessure della dentina, poiché è uno strumento ad alta precisione che consente la localizzazione di tali difetti14. Tuttavia, questo metodo presenta dei limiti soprattutto per la visualizzazione di piccole microfessure, con una precisione inferiore rispetto al microscopio operatorio con transilluminazione15. Di conseguenza, per rilevare strutture di piccole dimensioni o per eseguire misurazioni ad alta precisione, è necessario uno strumento di precisione più elevata14. I dispositivi per nanotomografia computerizzata (nano-CT) hanno una macchia focale piccola e un rapporto segnale-rumore maggiore, rendendo possibile il raggiungimento di una risoluzione spaziale massima nell'intervallo submicrometrico16.

Pertanto, lo scopo del presente studio era di valutare l'influenza dell'allargamento del forame sulla formazione di microfessure e sul trasporto apicale negli incisivi laterali mascellari con curvatura apicale utilizzando la nano-CT. L'ipotesi nulla era che l'allargamento del forame apicale non causasse microfratture e/o trasporto apicale.

I seguenti metodi sono stati eseguiti in conformità con la Dichiarazione di Helsinki e questo studio è stato approvato dal Comitato Etico della Ricerca della Scuola di Odontoiatria di Araraquara/UNESP (numero di protocollo: 29320820.8.0000.5416). Tutti i denti utilizzati in questo studio sono stati ottenuti dalla Banca dei denti umani della Scuola di Odontoiatria di Araraquara/UNESP.